အိ … ဖျါလၢ နအ့ၣ်ထၢၣ်နဲးအသန့ထံးန့ၣ်အိၣ်လီၢ်လံၤဝဲလံ.
မ်ပကမၤသီထီၣ်နအ့ၣ်ထၢၣ်နဲးအသန့ထံး အဃိဒီး နစူးကါပှာ်ယဲၤသန့လၢအချ့ဒီးဘံၣ်ဘၢအဂီၢ်န့ၣ်တက့ၢ်.
UnitedHealthcare Connected® for One Care (Medicare-Medicaid Plan) Lookup Tools
ဃုထံၣ်န့ၢ်ပှၤမၤစၢၤဖံးမၤတၢ်တဂၤ
ကွၢ်ဃုပှၤမၤစၢၤဖံးမၤတၢ်
Upon enrollment, the Plan will help you choose a Primary Care Provider (PCP). Our Member Engagement Center can assist you in the selection of a new PCP whenever necessary. If there is a particular specialist or hospital that you want to use, check first to see if they are in our network of providers.
Search our directory of network physicians and facilities.
2024 Provider/Pharmacy Directories
ကွၢ်ဃုကသံၣ်ကသီ
2024 Formularies
တၢ်ဆီတလဲကသံၣ်လၢကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤဝဲအတၢ်မၤကျိၤကျဲတဖၣ်
နကမၤဒ်လဲၣ်ဖဲလၢကတီၢ်အံၤနကသံၣ်လၢကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤမ့ၢ်တအိၣ်ဖဲကသံၣ်ကသီအစရီပူၤ (ကသံၣ်ကသီအကျိၤအကျဲ) မ့တမ့ၢ် တၢ်မ့ၢ်ဖီၣ်ဃံးဃာ်ဝဲလၢကျဲတဘိဘိ
ကသံၣ်ကသီတဖၣ်အမံၤတအိၣ်လၢစရီပူၤ
တဘျီဘျီ နကဘၣ်ဟံးကသံၣ်ကသီလၢကသံၣ်ရၣ်နဲၣ်လီၤ လၢအမံၤတအိၣ်လၢစရီပူၤ လၢနတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအကသံၣ်ကသီစရီ မ့တမ့ၢ် လၢတၢ်တြီပာ်ပနီၣ်အီၤလၢကျဲတမံၤမံၤ န့ၣ်လီၤႋ နမ့မ့ၢ်ဘၣ်ကရၢဖိအသီတဂၤမ့ၢ်ဂ့ၤ မ့တမ့ၢ် ကရၢဖိလီၢ်လံၤမ့ၢ်ဂ့ၤန့ၣ် ကျဲအိၣ်၀ဲလၢကမၤစၢၤဘၣ်နၤန့ၣ်လီၤႋ
ကတိၤတၢ်ဒီးနကသံၣ်သရၣ်တက့ၢ်ႋ နကသံၣ်သရၣ် ဆၢတဲာ်စၢၤနၤသ့လၢ မ့ၢ်နဆီတလဲလိာ်ကသံၣ်ကသီအဂၤတမံၤ လၢကသံၣ်ကသီစရီပူၤသ့ဧါန့ၣ်လီၤႋ ကသံၣ်ကသီအဂၤမ့ၢ်တအိၣ် နၤ နပှၤခၢၣ်စး မ့တမ့ၢ် နကသံၣ်သရၣ် ဃ့ကသံၣ်ကသီကျိၤကျဲအတၢ်ပျဲပူၤသ့န့ၣ်လီၤႋ တၢ်မ့ၢ်တူၢ်လိာ်ဟ့ၣ်ခွဲးတၢ်ပျဲပူၤ နဒိးန့ၢ်ဘၣ်နကသံၣ်ကသီခဲအံၤလၢဆၢကတီၢ်တကတီၢ်ဂီၢ်သ့န့ၣ်လီၤႋ
ကွၢ်သမံသမိးဘၣ် Evidence of Coverage (တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအတၢ်အုၣ်သး) (EOC) လၢကထံၣ်ဘၣ် တၢ်အလီၤတံၢ်လီၤဆဲးလၢနတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအီၤတက့ၢ်ႋ နမ့မ့ၢ်ခါခဲအံၤကရၢဖိတဂၤ, နဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ် Annual Notice of Changes (ANOC) (တၢ်ဘိးသ့ၣ်ညါတၢ်ဆီတလဲတနံၣ်တဘျီ) အဂ့ၢ်န့ၣ်လီၤ. ကွၢ်သမံသမိးဘၣ် ANOC လီၤတံၢ်လီၤဆဲး လၢကထံၣ်ဘၣ်လၢ မ့ၢ်နခါခဲအံၤကသံၣ်ကသီတဖၣ် ဘၣ်တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအီၤလၢကျဲတမံၤဃီဒ်နံၣ်လၢကဟဲဆူညါအဂီၢ်ဧါတက့ၢ်ႋ
နမ့ၢ်ဆီတလဲလိာ်ကသံၣ်သီတဖၣ်မ့ၢ်ဂ့ၤ အိၣ်ခိးတၢ်တူၢ်လိာ်ဟ့ၣ်ခွဲးတၢ်ပျဲပူၤမ့ၢ်ဂ့ၤ နခွဲးကအိၣ်၀ဲဒၣ်လၢ တၢ်ဆီတလဲလိာ်ဟ့ၣ်လီၤနခါခဲအံၤကသံၣ်သီသ့၀ဲဒၣ်န့ၣ်လီၤႋ
- နကဘၣ်ဒိးန့ၢ်နကသံၣ်ကသီ 1 လါဂီၢ် ဒ်ကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤအသိး လၢ EOC ဖဲလၢတၢ်ကဲထီၣ်ကရၢဖိအခီၣ်ထံးဆိ 90 သီတီၢ်ပူၤကတီၢ် လၢတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤဒ်အမ့ၢ် ကရၢဖိအသီတဂၤအသိး မ့တ့မၢ် လၢတနံၣ်အဆၢကတီၢ်အခီၣ်ထံး 90 သီတီၢ်ပူၤ ဖဲလၢနမ့မ့ၢ် ကရၢဖိနံၤသီတလီၤတူာ်တဂၤအသိး ဒီးနကသံၣ်ကသီ ဘၣ်တၢ်ဆီတလဲကွံာ်အီၤကျဲတဘၣ်လီၢ်ဘၣ်စးန့ၣ်လီၤႋ
- နခွဲးကအိၣ်လၢ တၢ်မၤပှဲၤကသံၣ်ကသီ တဘျီဂီၢ် တစိၢ်တလီၢ် 1 တလါဂီၢ် ဖဲနမ့ၢ်ကြၢး၀ဲဘၣ်၀ဲလၢ ဂ့ၢ်ဂီၢ်အူတၢ်ဟ့ၣ်ပှဲၤကသံၣ်ကသီ ဖဲတၢ်အိၣ်ဘၣ်လၢ ယံာ်ထၢတၢ်ကွၢ်ထွဲ (LTC) တၢ်လီၢ်တၢ်ကျဲအပူၤ ဖဲအခီၣ်ထံး 90 သီဒ်အမ့ၢ်ကရၢဖိအသီတဂၤအသိး မ့တမ့ၢ် ကွၢ်ဆၢၣ်မဲာ်ဘၣ် တၢ်ဆီတလဲတၢ်ကွၢ်ထွဲအပတီၢ်တမံၤန့ၣ်လီၤႋ
- နကသံၣ်သရၣ်မ့ၢ်ဟ့ၣ်နၤ ကသံၣ်ထံလဲလၢစှၤသီအဂီၢ် ဒီးမၤန့ၢ်ပှဲၤက့ၤကသံၣ်ကသီတဖၣ်န့ၣ် နဘၣ်မၤန့ၢ်ပှဲၤက့ၤကသံၣ်ကသီတုၤလၢ နဒိးန့ၢ်ဘၣ်ဘၣ်အီၤအစှၤကတၢၢ် 1 လါဂီၢ် ဒ်ကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤအီၤလၢန EOC အသိးန့ၣ်လီၤႋ
ကရၢဖိအသီတဖၣ်
ဒ်နမ့ၢ်တၢ်တိာ်ကျဲၤအကရၢဖိအသီတဂၤအသိး, နစူးကါဝဲဒၣ်ကသံၣ်ကသီတဖၣ်လၢအတအိၣ်ဖဲတၢ်တိာ်ကျဲၤအတၢ်မၤကျိၤကျဲအပူၤ (ကသံၣ်ကသီစရီ) အပူၤသ့ဝဲ, မ့တမ့ၢ် အဝဲသ့ၣ်အိၣ်ဖဲတၢ်မၤကျိၤကျဲအပူၤဘၣ်ဆၣ်ဘၣ်တၢ်ဖီၣ်ဃံးဃာ်အီၤလၢကျဲတဘိဘိန့ၣ်လီၤ.
ဖဲတၢ်အိၣ်သးဒ်သိးအံၤအခါ, စးထီၣ်ကတိၤသကိးဒီးနကသံၣ်သရၣ်ဘၣ်ဃးဒီးတၢ်ဃုထၢကသံၣ်ကသီကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲလၢအအိၣ်ဖဲကသံၣ်တၢ်မၤကျိၤကျဲအပူၤအဂ့ၢ်တက့ၢ်. ဖဲတၢ်ဃုထံၣ်န့ၢ်တၢ်ဃုထၢကသံၣ်ကသီကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲမ့ၢ်တသ့အခါ, နၤ မ့တမ့ၢ် နကသံၣ်သရၣ်ဃ့ထီၣ်ဝဲဒၣ်တၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ကသံၣ်တၢ်မၤကျိၤကျဲသ့ဝဲန့ၣ်လီၤ. တၢ်မ့ၢ်တူၢ်လိာ်ဝဲဒၣ်ကသံၣ်လၢတၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ဝဲန့ၣ်, နဒိးန့ၢ်ကသံၣ်ကသီလၢတၢ်ဆၢကတီၢ်လီၤဆီအကတီၢ်အဂီၢ်သ့ဝဲန့ၣ်လီၤ.
ဖဲလၢနတၢ်ကဲကရၢဖိလၢတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤပူၤအခီၣ်ထံး 90 သီကတီၢ် နမ့မ့ၢ်ကရၢဖိအသီတဂၤန့ၣ် နဃ့ထီၣ် ကသံၣ်ကသီသ့အစှၤကတၢၢ် 1 လါဂီၢ် ဒ်တၢ်နဲၣ်လီၤပာ်အီၤလၢနတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအ တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအတၢ်အုၣ်သး အပူၤအသိးန့ၣ်လီၤႋ
ဖဲလၢနံၣ်တီၢ်ပူၤတၢ်ဆၢကတီၢ်အခီထံၣ် 90 သီ နမ့ၢ်အိၣ်ဘၣ်လၢတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤနံၣ်အပူၤအကတၢၢ်တနံၣ် ဒီးနကသံၣ်ကသီအကျိၤကျဲဆီတလဲကွံာ်လၢတဘၣ်လီၢ်ဘၣ်စးန့ၣ် နဃ့ထီၣ် မၤပှဲၤကသံၣ်ကသီသ့အစှၤကတၢၢ် 1 လါ ဒ်တၢ်နဲၣ်လီၤပာ်အီၤလၢနတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအ တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအတၢ်အုၣ်သး အပူၤအသိးန့ၣ်လီၤႋ
ကရၢဖိတဖၣ်လၢ တရဲၣ်ကျဲၤပာ်လီၤဒံးဘၣ်တၢ်ဆီတလဲ ဒ်အမ့ၢ် တၢ်စံၣ်လီၤတၢ်ဆါဟံၣ် (ပာ်ဃုာ်ဒီးသးဂ့ၢ်၀ီတၢ်ဆါဟံၣ်) မ့တမ့ၢ် တၢ်ဆီတလဲတၢ်ကွၢ်ထွဲအပတီၢ် (အဒိ တၢ်ဆီတလဲ ယံာ်ထၢတၢ်ကွၢ်ထွဲတၢလီၢ်တၢ်ကျဲ တၢ်ဟးထီၣ်ဒီးတၢ်နုာ်လီၤ ယံာ်ထၢတၢ်ကွၢ်ထွဲတၢ်လီၢ်တၢ်ကျဲ တၢ်မၤကတၢၢ် တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢ အကူာ် A လၢတၢ်ကွၢ်ထွဲပှၤဆါကံၢ်စီစဲၣ်နီၤပူၤ မ့တမ့ၢ် တၢ်မၤကတၢၢ် မှံၤတုာ်ပှၢ်တီၤတၢ်ဆါဟံၣ်တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢဒီးတၢ်ဆီတလဲကွံာ်သးဆူ Medicare တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢ) သ့တဘျီလၢ်လၢ်လၢတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအနံၣ်တီၢ်ပူၤန့ၣ်လီၤႋ နဃ့ထီၣ် မၤပှဲၤကသံၣ်ကသီသ့အစှၤကတၢၢ် 1 လါ ဒ်တၢ်နဲၣ်လီၤပာ်အီၤလၢနတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအ တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအတၢ်အုၣ်သး အပူၤအသိးန့ၣ်လီၤႋ
တၢ်ဆဲးကဲကရၢဖိဆူညါကွ့ၢ်ကွ့ၢ်
ဒ်တၢ်ဆဲးကဲကရၢဖိဖဲတၢ်တိာ်ကျဲၤပူၤအသိး, နဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ် Annual Notice of Changes (ANOC) (တၢ်ဘိးသ့ၣ်ညါတၢ်ဆီတလဲတနံၣ်တဘျီ) အဂ့ၢ်န့ၣ်လီၤ. တၢ်ကဘိးဘၣ်သ့ၣ်ညါနၤလၢကသံၣ်ကသီလၢနစူးကါဝဲဖဲကတီၢ်အံၤတအိၣ်ဖဲနံၣ်လၢကဟဲအကသံၣ်ကသီတၢ်မၤကျိၤကျဲအပူၤ မ့တမ့ၢ် အိၣ်ဝဲဖဲကသံၣ်ကသီတၢ်မၤကျိၤကျဲအပူၤဘၣ်ဆၣ်ဘၣ်တၢ်ဖီၣ်ဃံးဃာ်ဝဲလၢကျဲတဘိဘိဖဲနံၣ်လၢကဟဲအပူၤန့ၣ်လီၤ.
စးထီၣ်လါအီးကထိဘၢၣ် October 15, 2023, နဃ့ထီၣ်ဝဲဒၣ် 2024 တၢ်သမံထံကွၢ်ကဒါက့ၤ တၢ်အုၣ်ကီၤစ့မၤစၢၤအဂ့ၢ်သ့ဝဲန့ၣ်လီၤ. တၢ်မ့ၢ်တူၢ်လိာ်နတၢ်ဃ့ထီၣ်န့ၣ်, တၢ်တိာ်ကျဲၤကကျၢၢ်ဘၢဝဲဒၣ်ကသံၣ်ကသီတဖၣ်ဖဲ January 01, 2024 အနံၤန့ၣ်လီၤ.
နကသံၣ်ကသီတဖၣ်မ့ၢ်အိၣ်ဝဲဖဲတၢ်ဖီၣ်ဃံးဃာ်ကသံၣ်ကသီတၢ်မၤကျိၤကျဲအသီအဖီလာ်ဖဲ January 01, 2024 ဒီးနမ့ၢ်တတၢၣ်ပီၣ်တဲသကိးဘၣ်ဃးတၢ်ဆီတလဲဝဲဒၣ်တၢ်ဃုထၢကသံၣ်ကသီအတၢ်မၤကျိၤကျဲအဂ့ၢ်ဒံးဘၣ် မ့တမ့ၢ် လူၤပိာ်မၤထွဲကသံၣ်ကသီတၢ်မၤကျိၤကျဲလၢတၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ဝဲဒၣ်အဂ့ၢ်ဒီးနကသံၣ်သရၣ်န့ၣ်, နကဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ်တစိၢ်တလီၢ်တၢ်ဆှၢဟ့ၣ်ကသံၣ်ဖဲအခီၣ်ထံး 90 သီအကတီၢ်ပူၤလၢအမ့ၢ်လံာ်နံၣ်လံာ်လါအသီဖဲနလဲၤဆူကသံၣ်ကျးအပှာ်ဘျးစဲအအိၣ်အခါန့ၣ်လီၤ. တၢ်အံၤကမ့ၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်ဆှၢဟ့ၣ်ကသံၣ်အစှၤကတၢၢ် 1 လါ, ဒ်တၢ်ပာ်ဖျါဝဲဖဲနတၢ်တိာ်ကျဲၤအ Evidence of Coverage အပူၤအသိး, တၢ်ဟ့ၣ်နၤတၢ်ပျဲလၢနတၢၣ်ပီၣ်တဲသကိးဘၣ်ဃးတၢ်ဃုထၢတၢ်ကူစါယါဘျါဒီးနကသံၣ်သရၣ် မ့တမ့ၢ် လူၤပိာ်မၤထွဲကသံၣ်တၢ်မၤကျိၤကျဲလၢတၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ဝဲန့ၣ်လီၤ.
နမ့ၢ်အိၣ်ဖဲတၢ်ကူစါကွၢ်ထွဲကတီၢ်ယံာ်အလီၢ်, နဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်မၤပှဲၤကဒါက့ၤကသံၣ်တဘျုးဘျီသ့ဝဲတုၤလီၤလၢနတုၤထီၣ်ဘးဝဲဒၣ်တၢ်ဆှၢဟ့ၣ်ကသံၣ်အဆၢကတီၢ်အစှၤကတၢၢ် 31 သီ, ဃုာ်ဒီးအခါဖဲတၢ်ကွဲးဝဲဒၣ်ကသံၣ်လၢကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤအနီၣ်ဂံၢ်နီၣ်ဒွးလၢတၢ်ဘှီဘၣ်တၢ်စူးကါကသံၣ်ဝဲန့ၣ်ဒိးသန့ၤထီၣ်သးလၢတၢ်တူၢ်လိာ်ဝဲဒၣ်ပနံာ်တၢ်ဖိတၢ်လံၤအလံာ်မံၤပနီၣ်အဖီခိၣ်န့ၣ်လီၤ.
ဘၣ်သ့ၣ်သ့ၣ်ကအိၣ်ဒီးတၢ်ဆီတလဲလၢတၢ်တရဲၣ်ကျဲၤပာ်ဝဲဒ်အမ့ၢ်တၢ်စံၣ်လီၤလၢတၢ်ဆါဟံၣ် မ့တမ့ၢ် တၢ်ဆီတလဲတၢ်ကူစါကွၢ်ထွဲအတီၤပတီၢ် (အဒိ, တၢ်ဆီတလဲတၢ်ကူစါကွၢ်ထွဲအလီၢ်လၢကတီၢ်ယံာ် မ့တမ့ၢ် တချုးဖဲနစံၣ်လီၤလၢတၢ်ကူစါအလီၢ်လၢကတီၢ်ယံာ် မ့တမ့ၢ် ဝံၤအလီၢ်ခံ, နအိၣ်ဖဲတၢ်ကွၢ်ထွဲတၢ်သ့တၢ်ဘၣ်အလီၢ်ကတၢၢ်ကွံာ်ဒီးနစူးကါကဒါက့ၤ Medicare အကူာ် D တၢ်အုၣ်ကီၤ မ့တမ့ၢ် တၢ်ဒုးဟးထီၣ်ဖဲတၢ်ကွၢ်ထွဲပှၤဆါနးနးကလဲာ်အလီၢ်) လၢအကဲထီၣ်သးတဘျီလၢ်လၢ်သ့ဝဲန့ၣ်လီၤ. နမ့ၢ်ဒိးန့ၢ်တၢ်နဲၣ်လီၤကသံၣ်လၢအတအိၣ်ဖဲပကသံၣ်ကသီတၢ်မၤကျိၤကျဲအပူၤ မ့တမ့ၢ် နတၢ်သ့တၢ်ဘၣ်လၢတၢ်ဒိးန့ၢ်ဘၣ်ကသံၣ်ကသီတဖၣ်ဘၣ်တၢ်ပာ်ပနီၣ်ဝဲလၢကျဲတမံၤလၢ်လၢ်, အလီၢ်အိၣ်လၢနကဘၣ်စူးကါဝဲဒၣ်တၢ်တိာ်ကျဲၤအတၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ကသံၣ်ကသီအတၢ်မၤကျိၤကျဲတဖၣ်န့ၣ်လီၤ. လၢကသံၣ်အါမးတဖၣ်အဂီၢ်, နဃ့ထီၣ်ဝဲဒၣ်တစိၢ်တလီၢ်တၢ်ဆှၢဟ့ၣ်ကသံၣ်အဆၢကတီၢ်တဘျီအစှၤကတၢၢ် 1 လါသ့ဝဲ, ဒ်တၢ်ပာ်ဖျါဝဲဖဲနတၢ်တိာ်ကျဲၤအ Evidence of Coverage အပူၤအသိး, တၢ်ဟ့ၣ်နၤတၢ်ပျဲလၢနတၢၣ်ပီၣ်တဲသကိးဘၣ်ဃးတၢ်ဃုထၢတၢ်ကူစါယါဘျါဒီးနကသံၣ်သရၣ် မ့တမ့ၢ် လူၤပိာ်မၤထွဲကသံၣ်တၢ်မၤကျိၤကျဲလၢတၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ဝဲန့ၣ်လီၤ.
ကရၢဖိတဖၣ်လၢ အိၣ်၀ဲဒၣ်လၢတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအပူၤအါန့ၢ် 90သီ ဒီးအိၣ်ဆိးလၢ ယံာ်ထၢတၢ်ကွၢ်ထွဲ (LTC) တၢ်လီၢ်တၢ်ကျဲပူၤဒိးလိၣ်ဘၣ်မၤပှဲၤကသံၣ်ကသီတဘျီဃီအဆိအချ့န့ၣ် ပကအုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢ တၢ်မၤပှဲၤကသံၣ်ကသီအစှၤကတၢၢ် 31 သီဂီၢ် ဒ်တၢ်နဲၣ်လီၤပာ်အီၤလၢနတၢ်ရဲၣ်တၢ်ကျဲၤအ တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢအတၢ်အုၣ်သး အပူၤအသိးန့ၣ်လီၤႋ
နမ့ၢ်အိၣ်ဒီးတၢ်သံကွၢ်တမံၤလၢ်လၢ်လၢအဘၣ်ဃးဒီးတၢ်ဆီတလဲဖီလစံၣ်အဂ့ၢ် မ့တမ့ၢ် လိၣ်ဘၣ်တၢ်မၤစၢၤလၢတၢ်ဃ့ဝဲဒၣ်တၢ်ပာ်ကပၤကွံာ်ကသံၣ်ကသီတၢ်မၤကျိၤကျဲအဂ့ၢ်န့ၣ်, ဆဲးကျိးဘၣ်တၢ်မၤစၢၤကရၢဖိအခၢၣ်စးတက့ၢ်.
လၢတၢ်ဆီတလဲကသံၣ်လၢကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤအတၢ်မၤကျိၤကျဲလၢစပ့ၣ်ကျိာ်အဂီၢ်, လဲၤကွၢ်ဖဲ Forms and Resources (လံာ်တကွီၣ်ဒိဒီးတၢ်အိၣ်ယၢၤတဖၣ်) ဒီးကွၢ်ဖဲ 5.2 န Evidence of Coverage (စပ့ၣ်ကျိာ်) လၢနကသ့ၣ်ညါအါထီၣ်တၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤအဂီၢ်တက့ၢ်.
နကသံၣ်ကသီမ့ၢ်လၢာ်ကွံာ်ဖဲဒိးန့ၢ်ဘၣ် တၢ်ဆီတလဲကသံၣ်သီတစိၢ်တလီၢ်တဘျီ၀ံၤဒီးနမၤသကိးတၢ်ဒီးနပှၤဟ့ၣ်လီၤကသံၣ်ကသီ လၢကဆီတလဲကွံာ်ကသံၣ်ကသီဆူအဂၤတမံၤ မ့တမ့ၢ် ဃ့ထီၣ်တၢ်ပျဲပူၤန့ၣ် ကိးလီတဲစိနီၣ်ဂံၢ်အိၣ်လၢနကရၢဖိ ID ခး မ့တမ့ၢ် ဆဲးကျၢ UnitedHealthcare တၢ်မၤစၢၤကရၢဖိတက့ၢ်ႋ
တၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤလၢအဘၣ်ထွဲတဖၣ်
ဘၣ်သ့ၣ်သ့ၣ်တၢ်ထံၣ်န့ၢ်ဝဲဒၣ် Coverage Determination Request Form (တၢ်ဃ့ထီၣ် တၢ်ဆၢတဲာ်ပာ်ပနီၣ်တၢ်အုၣ်ကလီၤလုၢ်ဘၢ အလံာ်ကွီၣ်ဒိ) သ့ဖဲ Appeal a Coverage Decision (တၢ်ပတံသကွံၢ်ကညးတၢ်စံၣ်ညီၣ်ဆၢတဲာ်တၢ်အုၣ်ကီၤလုၢ်ဘၢ) အဖီလာ်ဖဲကဘျံးပၤအံၤအပူၤန့ၣ်လီၤ.
Medication Therapy Management Program (တၢ်သုးကျဲၤကသံၣ်ကသီတၢ်ကူစါယါဘျါတၢ်တိာ်ကျဲၤ)
UnitedHealthcare အ Medication Therapy Management (MTM) (တၢ်သုးကျဲၤကသံၣ်ကသီတၢ်ကူစါယါဘျါ) တၢ်တိာ်ကျဲၤဘၣ်တၢ်မၤလဲၤထီၣ်လဲၤထီအီၤခီဖျိပှၤဟ့ၣ်ကသံၣ်ဒီးကသံၣ်သရၣ်တဖၣ်အတၢ်မၤကရူၢ်န့ၣ်လီၤ. MTM တၢ်တိာ်ကျဲၤဟ့ၣ်လီၤမၤစၢၤဝဲဒၣ်ကရၢဖိတဖၣ်လၢ comprehensive medication review (CMR) (တၢ်သမံထံကွၢ်ကဒါက့ၤကသံၣ်ကသီအဂ့ၢ်လၢလၢပှဲၤပှဲၤ) ဃုာ်ဒီးပှၤဟ့ၣ်ကသံၣ် မ့တမ့ၢ် ပှၤရဲၣ်ကျဲၤမၤစၢၤဆူၣ်ချ့တၢ်ကွၢ်ထွဲလၢအကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲတဂၤဂၤန့ၣ်လီၤ. တၢ်တိာ်ကျဲၤမၤစၢၤအကရၢဖိတဖၣ်လၢအကနၢ်ပၢၢ်ဝဲဒၣ်အဝဲသ့ၣ်တၢ်အုၣ်ကီၤကသံၣ်ကသီအဂ့ၢ်ဒီးကဘၣ်စူးကါအကသံၣ်ကသီဒ်လဲၣ်အဂ့ၢ်, ဒီးဟ့ၣ်တၢ်သ့ၣ်ညါနၢ်ပၢၢ်ကရၢဖိတဖၣ်စ့ၢ်ကီးလၢကသံၣ်အတၢ်ဒိဘၣ်မၤဘၣ်ဒိဆါတၢ်လၢအကဲထီၣ်သးသ့အဂ့ၢ်ဒီး/မ့တမ့ၢ် ကသံၣ်အတၢ်ဒိဘၣ်အတၢ်လီၤဘၣ်ယိၣ်တဖၣ်အဂ့ၢ်န့ၣ်လီၤ.
တၢ်ကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲသ့ဒ်လဲၣ်.
တၢ်လၢနကဘၣ်မၤမ့ၢ်မနုၤလဲၣ်.
တၢ်မၤဆူညါမ့ၢ်မနုၤလဲၣ်.
တၢ်ကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲသ့ဒ်လဲၣ်.
တၢ်တိာ်ကျဲၤအံၤအိၣ်ပာ်ဝဲဒၣ်လၢတအိၣ်ဒီးတၢ်မၤအါထီၣ်အပှ့ၤကလံၤဘၣ်န့ၣ်လီၤ. တၢ်ကဒုးနုာ်ဆဲးလီၤနမံၤဖဲ Medication Therapy Management တၢ်တိာ်ကျဲၤအပူၤတဘျီဃီဖဲလၢနမ့ၢ်-
- တၢ်ဟံးန့ၢ်ကသံၣ်ကသီဃိးဘျီ (8) မ့တမ့ၢ် ဟံးန့ၢ်အါထီၣ်ကသံၣ်ယံာ်ယံာ်ထၢထၢအကူာ် D, ဒီး
- အိၣ်ဒီးဆူၣ်ချ့တၢ်အိၣ်သးသၢကလုာ် (3) မ့တမ့ၢ် အါန့ၢ်ဆူၣ်ချ့တၢ်အိၣ်သးလၢကတီၢ်ယံာ်ဖဲစရီလၢလာ်အံၤပူၤ-
- Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (သူၣ်တၢ်ဆါအတၢ်နိးတၢ်ဘျးယံာ်ယံာ်ထၢထၢ)
- ဆံၣ်ဆၢတၢ်ဆါ
- သးတစံၣ်လၢၤ
- ခိၣ်လဲးစထြီထီၣ်အါ
- ဃံကျၣ်တၢ်ဆါ
- ဒီး ဖျါလီၤဂာ်လၢတၢ်လၢာ်ဘူၣ်လၢာ်စ့ၤအါန့ၢ်ဒံးတနံၣ်န့ၣ် $5330 ဖဲတၢ်ကျၢၢ်ဘၢကသံၣ်ကသီတဖၣ်လၢအကူာ် D အပူၤ
မ့တမ့ၢ်
- အိၣ်ဝဲဖဲ Drug Management Program (တၢ်သုးကျဲၤကသံၣ်ကသီတၢ်တိာ်ကျဲၤ) အပူၤလၢအကရဲၣ်ကျဲၤစၢၤဂ့ၤထီၣ်ဒီးတၢ်စူးကါကသံၣ်လၢအပူၤဖျဲးဒီးတၢ်လီၤဘၣ်ယိၣ်လၢတၢ်ဆါဒ်န့ၣ်သိးတဖၣ်အဂီၢ်န့ၣ်လီၤ.
တၢ်လၢနကဘၣ်မၤမ့ၢ်မနုၤလဲၣ်.
ဖဲတၢ်ကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲလၢ MTM တၢ်တိာ်ကျဲၤ 60 သီအခါ, နကဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်မၤစၢၤခီဖျိတၢ်ဆှၢတၢ်ပရၢလၢတၢ်မၤဝံၤဝဲဒၣ် Comprehensive Medication Review (CMR) အဂီၢ်န့ၣ်လီၤ. နကဒိးန့ၢ်စ့ၢ်ကီးတၢ်မၤစၢၤအံၤခီဖျိလီတဲစိဖီခိၣ်န့ၣ်လီၤ.
နမၤဝံၤဝဲဒၣ် CMR ခီဖျိလီတဲစိ မ့တမ့ၢ် ထံၣ်လိာ်ပှၤတဂၤဂၤလၢအကြၢးဝဲဘၣ်ဝဲဒ်ပှၤရဲၣ်ကျဲၤမၤစၢၤဆူၣ်ချ့တၢ်ကွၢ်ထွဲအသိးသ့ဝဲန့ၣ်လီၤ. ကယံာ်ဝဲဒၣ် 30 မံးနံးဃၣ်ဃၣ်န့ၣ်လီၤ. ပှၤဟ့ၣ်ကသံၣ်, မ့တမ့ၢ် CMR ပှၤရဲၣ်ကျဲၤတၢ်ဖိလၢအကြၢးဝဲတဂၤဂၤ, ကသမံထံကွၢ်ကဒါက့ၤနကသံၣ်ကသီအဂ့ၢ်အကျိၤ, ဃုာ်ဒီးကသံၣ်လၢကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤဒီးတၢ်ပှ့ၤကသံၣ်လၢတလိၣ်ကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤ, ဒီးကွၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်ဂ့ၢ်ကီတမံၤလၢ်လၢ်အဂ့ၢ်န့ၣ်လီၤ.
တၢ်မၤဆူညါမ့ၢ်မနုၤလဲၣ်.
ဖဲ CMR 14 သီအတီၢ်ပူၤ, နကဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်ဘိၣ်လၢအပၣ်ဃုာ်ဒီးတၢ်ကွၢ်ကဒါက့ၤတၢ်ဂ့ၢ်ကျၢၢ်တံၢ်ဃုာ်ဒီးတၢ်ဖံးတၢ်မၤတမံၤမံၤလၢတၢ်တၢၣ်ပီၣ်တဲသကိးဝဲလၢအဂ့ၢ်ဒီးကသံၣ်ကသီတဖၣ်အမံၤစရီလၢနစူးကါအီၤဒီးဘၣ်မနုၤဃိနဘၣ်စူးကါအီၤလဲၣ်အဂ့ၢ်န့ၣ်လီၤ. တၢ်အံၤကဲထီၣ်တၢ်မၤစၢၤသ့ဝဲဖဲလၢနထံၣ်လိာ်ဒီးနကသံၣ်သရၣ် မ့တမ့ၢ် ပှၤဟ့ၣ်ကသံၣ်အခါန့ၣ်လီၤ. ဘၣ်သ့ၣ်သ့ၣ်တၢ်ကဆှၢထီၣ်တၢ်အစၢတဖၣ်ဆူနကသံၣ်သရၣ်အအိၣ်န့ၣ်လီၤ. လၢန့ၣ်အမဲာ်ညါ, ကရၢဖိတဖၣ်ဖဲ MTM တၢ်တိာ်ကျဲၤအပူၤကဒိးန့ၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤဘၣ်ဃးတၢ်ပူၤဖျဲးဒီးတၢ်စူးကွံာ်ကသံၣ်လၢကသံၣ်သရၣ်နဲၣ်လီၤဃုာ်ဒီးတၢ်ပၢဆှၢဂာ်ကသံၣ်ကသီတဖၣ်န့ၣ်လီၤ.
ဒ်န့ၣ်သိးနထၢနုာ်လီၤ ကသံၣ်ကသီအမံၤစရီ (PDF) ကလီလၢနနီၢ်ကစၢ်စူးကါဝဲအဂီၢ်သ့စ့ၢ်ကီးန့ၣ်လီၤ.
လၢတၢ်မၤဝဲဒၣ် CMR အမဲာ်ညါ, တၢ်ကဘၣ်မၤစ့ၢ်ကီး Targeted Medication Reviews (တၢ်သမံထံကွၢ်ကဒါက့ၤကသံၣ်ကသီလၢတၢ်ပညိၣ်ဃာ်) အဂ့ၢ်အစှၤကတၢၢ်သၢလါတဘျီန့ၣ်လီၤ. တၢ်မၤဝဲဒၣ်တၢ်အံၤလၢတၢ်ဃုထံၣ်န့ၢ်ကသံၣ်ကသီအတၢ်ဒိဘၣ်တဖၣ် မ့တမ့ၢ် ကသံၣ်အဂၤတဖၣ်အတၢ်လီၤဘၣ်ယိၣ်အဂ့ၢ်န့ၣ်လီၤ. တၢ်ကဆှၢထီၣ်တၢ်သမံထံကွၢ်ကဒါက့ၤတၢ်ဂ့ၢ်သ့ၣ်တဖၣ်န့ၣ်ဆူနကသံၣ်သရၣ်အအိၣ်န့ၣ်လီၤ.
Medication Therapy Management တၢ်တိာ်ကျဲၤတမ့ၢ်ဝဲဒၣ်တၢ်တိာ်ကျဲၤအတၢ်န့ၢ်ဘျုးဘၣ်န့ၣ်လီၤ. လၢကသ့ၣ်ညါအါထီၣ်တၢ်ဂ့ၢ်တၢ်ကျိၤဖဲ UnitedHealthcare အ Medication Therapy Management တၢ်တိာ်ကျဲၤပူၤအဂီၢ်, ဝံသးစူၤကိးဘၣ်နီၣ်ဂံၢ်လၢအအိၣ်ဖျါဖဲနတၢ်တိာ်ကျဲၤကရၢဖိအ ID ခးက့လီၢ်ခံတပၤ မ့တမ့ၢ် နကိးဝဲဒၣ် OptumRx MTM တၢ်ဟ့ၣ်ကသံၣ်ဒၢးတၢ်ကိးလီတဲစိအစဲထၢၣ်ကရူၢ်သ့ဖဲ 1-866-216-0198, TTY 711, မုၢ် – မုၢ်ဖီဖး, ဂီၤ 9 နၣ်ရံၣ် – မုၢ်နၤ 9 နၣ်ရံၣ် EST န့ၣ်လီၤ.
ကွၢ်ဃုကသံၣ်ကျးတဖျၢၣ်
2024 Provider/Pharmacy Directories
Pharmacies
This part of the Directory provides a list of pharmacies in UnitedHealthcare Connected® for One Care network. These network pharmacies are pharmacies that have agreed to provide prescription drugs to you as a member of the plan.
- UnitedHealthcare Connected® for One Care must use network pharmacies to get prescription drugs.
- You must use network pharmacies except in emergency or urgent care situations. If you go to an out-of-network pharmacy for prescriptions when it is not an emergency or urgent care situation, including when you are out of the service area, call UnitedHealthcare Connected® for One Care toll-free Member Engagement Center 1-866-633-4454 or 24-hour nurse advice line for assistance in getting your prescription filled.
- If you go to an out-of-network pharmacy for prescriptions when it is not an emergency, you will have to pay out of pocket for the service. Read the UnitedHealthcare Connected® for One Care Handbook for more information.
- Some network pharmacies may not be listed in this Directory.
- Some network pharmacies may have been added or removed from our plan after this Directory was published.
For up to date information about UnitedHealthcare Connected® network pharmacies in your area, please visit our web site at www.UHCCommunityPlan.com or call Member Engagement Center at 1-866-633-4454, TTY users should call 711, 8 AM - 8 PM, local time, Monday - Friday. တၢ်ကိးလီတဲစိန့ၣ်မ့ၢ်အပှ့ၤကလီလီၤ.
To get a complete description of your prescription coverage, including how to fill your prescriptions, please read the Member Handbook and UnitedHealthcare Connected® for One Care List of Covered Drugs. You received the List of Covered Drugs in the mail when you became a member of this plan.
Identifying Pharmacies in Our Network
Along with retail pharmacies, your plan’s network of pharmacies includes:
- Mail-Order Pharmacies
- Home infusion pharmacies
- Long-term care (LTC) pharmacies
You are not required to continue going to the same pharmacy to fill your prescriptions. You can go to any of the pharmacies in our network.
Mail Order Pharmacy(ies)
You can get prescription drugs shipped to your home through our network mail order delivery program which is called OptumRx® home delivery pharmacy. Prescription orders sent directly from your doctor must have your approval before we can send your medications. This includes new prescriptions and prescription refills. We will contact you, by phone, to get your approval. If we are unable to reach you for approval, your prescription will not be sent to you.
You also have the choice to sign up for automated mail order delivery through our OptumRx® home delivery pharmacy. Typically, you should expect to get your prescription drugs from 4 to 6 days from the time that the mail order pharmacy gets the order.
If you do not get your prescription drug(s) within this time, if you would like to cancel an automatic order, or if you need to ask for a refund for prescriptions you got that you did not want or need, please contact us at 1-866-633-4454, TTY 711, 8 AM - 8 PM, local time, Monday - Friday.
Home Infusion Pharmacies
You can get home infusion therapy if UnitedHealthcare Connected® for One Care has approved your prescription for home infusion therapy and if you get your prescription from an authorized prescriber.
For more information, please see your Member Handbook, or call Member Engagement Center at 1-866-633-4454, TTY 711, 8 AM - 8 PM, local time, Monday - Friday.
Long-Term Care Pharmacies
Residents of a long-term care facility, such as a nursing home, may access their prescription drugs covered under UnitedHealthcare Connected® through the facility’s pharmacy or another network pharmacy.
For more information, you can call Member Engagement Center at 1-866-633-4454, TTY 711, 8 AM - 8 PM, local time, Monday - Friday.
Prescription orders sent directly from your doctor must have your approval before we can send your medications. This includes new prescriptions and prescription refills. We will contact you, by phone, to get your approval. If we are unable to reach you for approval, your prescription will not be sent to you.
ကွၢ်ဃုမဲကသံၣ်သရၣ်တဂၤ
ကွၢ်ဃုပှၤရဲၣ်ကျဲၤမၤစၢၤဘၣ်ဃးမဲဂ့ၢ်ဝီ
ကွၢ်ဃုမဲကသံၣ်သရၣ်တဂၤဖဲနလီၢ်ကဝီၤပူၤတက့ၢ်. စံၢ်လီၤဖဲ "Search for a Dentist" (“တၢ်ဃုကွၢ်ကသံၣ်သရၣ်တဂၤ”) ဖဲလာ်အံၤလၢနကစးထီၣ်နတၢ်ဃုကွၢ်အဂီၢ်တက့ၢ်.
မၤလိအါထီၣ်
UnitedHealthcare Connected® လၢ One Care (Medicare-Medicaid Plan) အဂီၢ်